Teràpia amb Làser
Especialistas enúltima tecnologia: Láser y Neuromodulación.
En el Institut de Medicina i Patologia Oral (IMIPO) la tecnologia láser nos permite ir más allá tanto a nivel quirúrgico, lo que permite hacer cirugía más cómodas, seguras y confortables para el paciente, como a nivel de bioestimulación tisular y celular para el tratamiento de lesiones nerviosas y procesos inflamatorios y dolorosos. La neuromodulación nos permite una terapia cómoda y efectiva del dolor orofacial como el Síndrome de Boca Ardiente.
Les biòpsies en la cavitat oral es realitzen tant per al diagnòstic de malalties malignes com per al diagnòstic de patologies benignes com trastorns inflamatoris, tumors benignes, lesions reactives, quists, etc. Així doncs, el fet d'indicar una biòpsia a un pacient no és sinònim de sospita d'un càncer.
La biòpsia mitjançant làser de díode de 940 nm és un procediment quirúrgic que es realitza sota anestèsia local que mitjançant la utilització de la tecnologia làser (Làser de díode Biolase Epic X de 940 nm) ens permet obtenir un fragment de teixit, per remetre a analitzar, d'una forma molt segura i controlada ja que talla i cauteritza en pocs segons, sense causar sagnat ni danys als teixits de sans del voltant, evitant, la majoria de les vegades, la necessitat de posar punts de sutura.
A més, el postoperatori presenta menys molèsties doloroses i inflamació i la recuperació és més ràpida, que no sol superar 1-3 dies.
- Efecte de bioestimulació tissular
- Efecte regeneratiu cel·lular
- Analgèsic
- Antiinflamatori
Per tant, les aplicacions clíniques de la fotobioestimulació en Medicina oral i ATM són múltiples i s'utilitza tant com a tractament principal com complementari a altres teràpies. La fotobioestimulació freqüentment és d'utilitat en:
- Malalties de la mucosa oral com el liquen pla oral o les estomatitis aftoses recurrents (aftes i nafres).
- Mucositis per quimioteràpia o radioteràpia.
- Infeccions herpètiques que afecten al llavi i/o la cavitat oral.
- Tractament de les neuràlgies contínues del trigemin.
- Tractament de la síndrome de boca ardent.
- Tractament dels trastorns de l'articulació temporomandibular.
La fotobioestimulació és totalment indolora, l'aplicació és ràpida i esta absenta d'efectes secundaris. Generalment, requereixen diverses sessions periòdiques que varien segons la patologia o trastorn a tractar.
A l'Institut de Medicina i Patologia Oral comptem amb un equip de fotobioestimulació làser i amb protocols molt establerts per al tractament específic de cada patología.
La teràpia del dolor orofacial mitjançant làser (LLLT) és un tractament totalment indolor en què s'aplica una font llum làser de baixa potència a la zona dolorosa durant un breu període de temps (minuts).
S'ha demostrat eficaç en el tractament del:
- Dolor agut d'aftes o nafres.
- Neuràlgies contínues del trigemin.
- Síndrome de boca ardent.
- Dolor produït per infeccions víriques - herpes-
- Dolor produït per malalties de la mucosa oral: liquen pla oral, estomatitis aftoses, mucositis induïdes per quimioteràpia i radioteràpia, etc.
En el tractament del dolor crònic requereix l'aplicació periòdica generalment entre 1-2 vegades a la setmana al llarg de diverses sessions.
A l'Institut de Medicina i Patologia Oral, comptem amb un protocol molt establert de teràpia del dolor mitjançant làser de baixa potència que permet una reducció o eliminació del dolor i un guany en la qualitat de vida.
El primer símptoma que pot indicar una lesió nerviosa és la persistència de la sensació d'anestèsia més enllà de l'habitual, entre 4 i 10 hores després de finalitzar la cirurgia oral i/o tractament dental.
La intervenció quirúrgica que s'ha relacionat més freqüentment amb lesions nervioses és l'extracció dels queixals del seny, tot i que pot passar en qualsevol intervenció quirúrgica oral (implants dentals, extraccions de dents, etc.) i tractament dental (reconstruccions de dents, endodòncies, etc.) en que s'hagi utilitzat anestesia local.
Generalment, els nervis més afectats són el nervi lingual (sensibilitat de la llengua) i el nervi dentari inferior (sensibilitat del llavi inferior).
Quan es detecta o se sospita d'una lesió nerviosa és molt important actuar ràpidament – primers dies – ja que el pas del temps va en contra de la adequada recuperació nerviosa. Un diagnòstic i tractament temprà pot evitar una lesió permanent (pèrdua de la sensibilitat) o l’aparició d'un dolor crònic.
És molt important establir una adequada teràpia antiinflamatòria postoperatòria i l'administració de neuroprotectors, així com iniciar la fotobioestimulació regenerativa amb làser de baixa potència. Mai no s'ha de demorar el tractament.
A l'Institut de Medicina i Patologia Oral comptem amb un protocol molt establert en el tractament de lesions nervioses orofacials.
La neuroestimulación transcraneal directa o TDCRs es una modalidad de tratamiento que se utiliza para aliviar el dolor crónico en varias condiciones, incluyendo el síndrome de boca ardiente. El dolor crónico esta causado, entre otros, por una disfunción en el sistema nervioso central, donde los nervios envían señales de dolor incluso en ausencia de estímulos nocivos. Los TDCRs buscan modular estas señales de dolor para reducir la percepción del dolor en el paciente.
La neuromodulación o estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS) es una técnica no invasiva e indolora de estimulación cerebral que utiliza corriente eléctrica de baja intensidad para modular la actividad neuronal, facilitando su regeneración anatómica y funcional. Estas pequeñas corrientes eléctricas de muy baja intensidad se administran en determinadas áreas del cerebro, según la dolencia que se desee tratar, a través de la utilización de unos electrodos que se colocan sobre la cabeza. Todos esto provoca una reducción de los síntomas del paciente.
Los estudios científicos han demostrado que la tDCS es muy eficaz en el tratamiento de dolor neuropático y dolor crónico, como el dolor orofacial y el síndrome de boca ardiente, como tratamiento complementario o único e incluso en los casos resistentes a la medicación o otras terapias. Además, también se ha demostrado eficaz en el tratamiento la depresión y trastornos neurológicos como la enfermedad de Parkinson.
En Institut de Medicina i Patologia Oral disponemos de uno los equipos de neuromodulación eléctrica transcraneal (tDCRS) más avanzados, contando con una gran experiencia en el tratamiento del dolor orofacial, especialmente del síndrome de boca ardiente.
El plasma rico en plaquetas (PRP) es un tratamiento médico que utiliza la propia sangre del paciente para promover la curación y la regeneración de tejidos. Consiste en obtener una muestra de sangre del paciente, centrifugarla para separar los componentes y luego recolectar el plasma rico en plaquetas.
Las plaquetas son células sanguíneas que desempeñan un papel crucial en la coagulación y en el proceso de curación y contienen una alta concentración factores de crecimiento y proteínas bioactivas que estimulan la reparación y regeneración de los tejidos. El plasma rico en plaquetas resultante se inyecta o se aplica tópicamente en la zona afectada.
La técnica es segura, reproducible y no provoca rechazo ya que se utiliza sangre del propio paciente.
En nuestra aérea de trabajo, el plasma rico en plaquetas y factores de crecimiento es de mucha utilidad en:
- Tratamiento de los tratornos articulares como la artritis y la osteoartrosis de la ATM.
- Tratamiento de enfermedades de la mucosa oral como el liquen plano oral que no responden o responden de forma irregular a la mediación. Concretamente, el PRP tiene efectos beneficiosos en el tratamiento del líquen plano oral debido a los factores de crecimiento presentes en las plaquetas, que pueden promover la cicatrización de la mucosa, reducir la inflamación y estimular la regeneración celular.
- Tratamiento de lesiones que no cicatrizan adecuadamente.
- Regeneración ósea para procedimientos de cirugía oral e implantología para acelerar la cicatrización y promover la regeneración del tejido óseo.
En Institut de Medicina i Patologia Oral disponemos de uno los sistemas de plasma rico en plaquetas (PRP) más avanzados y contamos con una larga experiencia en medicina oral y trastornos temporomandibulares.
La terapia fotodinámica es un procedimiento médico que utiliza una combinación de luz y un agente fotosensibilizador para tratar ciertas condiciones médicas. Se utiliza principalmente en el tratamiento del cáncer, aunque también puede ser muy útil en el tratamiento de ciertas enfermedades de la mucosa oral.
La terapia fotodinámica consta de tres componentes principales: un agente fotosensibilizador, luz y oxígeno. En primer lugar, se administra o se aplica tópicamente, en forma de gel, un agente fotosensibilizador al paciente. Este agente se acumula selectivamente en las células objetivo, como las células cancerosas o las células anormales o inflamadas de la mucosa oral. Luego, se aplica luz de una longitud de onda específica sobre el área afectada.
En medicina oral, la terapia fotodinámica se utiliza en el tratamiento de algunas enfermedades de la mucosa oral como en trastornos potencialmente malignos como la leucoplasia y el liquen plano. Además, puede ser de gran ayuda en el tratamiento de infecciones fúngicas muy establecidas y resistentes al tratamiento.
En Institut de Medicina i Patologia Oral, contamos con la última tecnología en terapia fotodinámica y con una amplia experiencia en medicina oral.
El biofeedback es una técnica que permite a las personas tener conciencia y control sobre ciertas funciones corporales que normalmente son involuntarias. En el caso del bruxismo, que es el rechinar o apretar los dientes de forma inconsciente, el biofeedback puede ser útil para ayudar a las personas a identificar y controlar este hábito.
Existen varios dispositivos de biofeedback diseñados específicamente para el bruxismo y pueden tratarse desde sensores colocados en los músculos de la articulación temporomandibular o bien mediante dispositivos intraorales que detectan la presión y los movimientos asociados al bruxismo.
Estos dispositivos suelen utilizar sensores colocados en la mandíbula o los músculos faciales para detectar los movimientos asociados al bruxismo ayudando a la persona a ser consciente del hábito y tomar medidas para relajar los músculos y evitar daños adicionales.
En Institut de Medicina i Patologia Oral contamos con diferentes dispositivos y sistemas de biofeedback mandibular para el tratamiento del bruxismo indicando el que mejor se adapta a cada paciente.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un enfoque terapéutico ampliamente utilizado que se centra en el estudio de cómo los pensamientos, las emociones y los comportamientos se interrelacionan y afectan mutuamente. Esta forma de terapia se basa en la idea de que nuestros pensamientos y creencias influyen en nuestra manera de percibir y responder al mundo, lo que a su vez afecta nuestros comportamientos y emociones.
La TCC se basa en la premisa de que los patrones de pensamiento negativos o distorsionados o referentes al dolor crónico pueden contribuir al malestar emocional. El objetivo de la terapia cognitivo-conductual es ayudar a las personas a identificar y cambiar esos patrones de pensamiento disfuncionales, desarrollar habilidades de afrontamiento efectivas y adoptar comportamientos más saludables para reducir la intensidad del dolor.
La TCC se ha utilizado eficazmente en el tratamiento de una amplia gama de trastornos, como la depresión, la ansiedad, los trastornos dolorosos crónicos como el síndrome de boca ardiente, etc. Es un enfoque basado en la evidencia y se ha demostrado que es eficaz en numerosos estudios de investigación.
En Institut de Medicina i Patologia Oral contamos con la colaboración de psicólogos especialistas en el tratamiento mediante terapia cognitivo-conductual, biofeedback y mindfulness y respiración diafragmática de la gestión del dolor crónico des de un punto de vista psicológico.
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