¿Qué es el liquen plano?
El liquen plano es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a la mucosa oral y a la piel. La causa de este trastorno es desconocida, aunque se sabe que es de naturaleza inmunitaria.
En mayoría de las ocasiones, el liquen plano solamente afecta a la mucosa de la boca, es decir, a la parte interna de las mejillas, la lengua, los labios, el paladar, encía, etc. La presentación del liquen plano en la cavidad oral se conoce como liquen plano oral, y puede ser su única manifestación clínica.
¿Qué variantes de liquen plano oral hay?
Existen diferentes variantes clínicas del liquen plano oral pero principalmente los podríamos dividir en dos grandes grupos; la forma reticular y la forma erosiva.
- Liquen plano oral reticular: suelen manifestarse con la aparición de unas pequeñas manchas (pápulas) blancas que dibujan asemejándose a una telaraña en la mucosa de la boca. Generalmente afecta a la parte interna de la mejilla, la lengua y la encía.
Por norma general, esta forma de liquen plano oral suele producir muy pocas molestias. La sintomatología más habitual es la sensación de un ligero escozor o tirantez.
-Liquen plano oral erosivo: esta variante del liquen plano también presenta las manchas blancas (pápulas) del liquen plano reticular pero además se acompañan de heridas, úlceras y erosiones que producen sintomatología, generalmente dolor de diferentes intensidades. Generalmente, cursa en brotes, es decir, que existen periodos o momentos en el que se hace más sintomático -molesta más- y otros periodos en el que la sintomatología está casi ausente.
¿Cómo se diagnostica el liquen plano oral?
El diagnóstico del liquen plano oral se realiza mediante:
-Una historia clínica completa
-Una exploración clínica de la cavidad oral en busca de lesiones que pueden representar liquen plano oral.
-Solicitud de pruebas complementarias como una analítica sanguínea. El liquen plano oral generalmente no produce ninguna alteración evidente la analítica sanguínea, pero suele presentarse o convivir en sincronía a otros procesos importantes como trastornos tiroideos y hepatitis C.
- Realización de una biopsia en la cavidad oral. La biopsia es un procedimiento muy sencillo que se realiza de forma ambulatoria mediante anestesia local y tiene un postoperatoria muy suave, que te permite hacer vida normal el día siguiente de la intervención.
La biopsia permitirá confirmar el diagnóstico clínico de liquen plano oral. Además, nos permitirá realizar el diagnóstico diferencial de otros procesos patológicos que pueden aparecer a la mucosa yugal con una clínica muy similar al liquen plano, como son ciertas enfermedades ampollares como el pénfigo y el penfigoide de las mucosas.
¿Cuál es tratamiento del liquen plano oral?
No existe ningún tratamiento curativo para el liquen plano oral aunque sí que existen muchos tratamientos, muy efectivos para eliminar, prevenir y curar los brotes agudos sintomáticos presentes en el liquen plano oral erosivo.
-Eliminación de irritantes orales como pueden serlo algunas pastas de dientes o colutorios.
-Eliminación de alimentos irritantes.
-Uso de fármacos antiinflamatorios e inmunosupresores, generalmente de aplicación tópica mediante geles o enjuagues. Tenemos disponibles diferentes medicamentos con diferentes niveles potencia según la severidad del brote agudo. Generalmente, se realizan mediante fórmula magistral -es decir, los tienen que preparar en el laboratorio de su farmacia.
- Fármacos antiinflamatorios sistémicos como corticoides, su uso es muy esporádico.
- La terapia de fotobioestimulación (Low Level Laser Therapy), se puede utilizar de forma única o complementaria a otros tratamientos.
¿Por qué requiere un seguimiento exhaustivo el liquen plano oral?
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha clasificado el liquen plano oral como un trastorno oral potencialmente maligno, es decir, que tiene una cierta capacidad de transformación en un cáncer oral a largo plazo, concretamente se estipulado el riesgo de transformación maligna entre un 0,4% y 6,5%.
Por lo tanto, es necesario realizar revisiones periódicas con el especialista en medicina y patología oral para realizar un seguimiento adecuado de la enfermedad.