Infecciones por hongos en la boca
Los hongos son un saprófito natural de la flora de la boca. En ocasiones, debido a desequilibrios sistémicos u orales puede producirse un sobrecrecimiento de la población normal de ciertas especies de hongos. La infección fúngica más prevalente es causada por la especie Cándida Albicans, conocida como Candidiasis.
Causas de candidiasis orales
Se han establecido diferentes factores que favorecen infecciones fúngicas:
- Mala higiene oral.
- Uso prolongado de antisépticos orales (enjuagues).
- Antibióticos
- Prótesis dentales mal ajustadas
- Boca seca o falta de saliva.
- Enfermedades sistémicas que comprometan el sistema inmunitario.
- Mediación inmunosupresora y corticoterapia.
Existen diferentes presentaciones clínicas de la candidiasis:
- Candidiasis pseudomembranosa: Se presenta como una película blanca sobre la lengua, el paladar y la mucosa oral (cara interna de las mejillas y labios) que se desprende con facilidad. Produce muy pocos síntomas y estos son leves como puede ser cierto escozor.
No es frecuente que aparezca en adultos, sí lo hace es muy importante realizar un adecuado diagnóstico y estudio etiológico (estudio de las causas) ya que puede ser secundaria a otros procesos: sequedad de boca, dentaduras poco ajustadas, deficiencias vitamínicas y alteraciones del sistema inmune, entre otros.
- Candidiasis eritematosa: se manifiesta con áreas rojas en la lengua y el paladar, suele producir molestias, generalmente escozor. Es característico que aparezca tras haber tomado antibiótico, aunque también puede ser debido a otros factores locales como dentaduras poco ajustadas.
-Glositis romboidal media: aparece una lesión roja en el centro de la lengua, que generalmente se asocia con una lesión roja, en espejo, en el paladar. Se considera una infección fúngica crónica y es muy importante tratarlo adecuadamente.
Desgraciadamente existe un sobrediagnóstico de candidiasis oral por parte de diferentes profesionales de la salud, clasificando cualquier molestia, mancha blanca o roja en la boca como una infección por hongos. Existen otras enfermedades que tiene una presentación clínica similar y es importante descartarlas ya que algunas de ellas pueden ser transcendentes para la salud.
Diagnóstico
El diagnóstico se realizar mediante una completa historia clínica y una exhaustiva exploración bucodental.
Es muy importante averiguar el origen o causa de la candidiasis para evitar su recidiva y es muy conveniente realizar el cultivo para confirmar la presencia de Cándida Albicans o otra especie y su sensibilidad a los anti fúngicos.
Con un cultivo fúngico positivo no es suficiente para confirmar una infección fúngica ya que es un saprofito natural de la cavidad oral, se requiere la determinación de las unidades formadores de colonias para saber si realmente hay una sobrecrecimiento o no.
Tratamiento local y sistémico
La candidiasis oral se suele solucionar con un tratamiento antifúngico aplicado correctamente pero es muy importante identificar el motivo de su aparición para evitar que vuelvan a aparecer. Será necesario, además, la eliminación de irritantes, la estimulación de la saliva, el ajusde la prótesis dental.
El tratamiento antifúngico generalmente es de aplicación local, en forma de geles o enjuagues. En algunos casos, raramente, puede hacer falta el uso de antifúngicos sistémicos.